급성 신부전증, 만성 신부전증, 해결방법

신장은 우리 몸에서 노폐물과 과도한 액체를 걸러내는 중요한 역할을 합니다. 하지만 신장 기능이 저하되면 이러한 노폐물과 액체가 몸 안에 쌓이게 되어 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 글에서는 신부전증의 두 가지 주요 유형인 급성 신부전증과 만성 신부전증에 대해 설명하고 있습니다. 각 유형에는 서로 다른 원인, 증상, 치료 방법이 있습니다. 의사는 환자의 상태를 정확히 진단하고 적절한 치료법을 선택하여 신장 기능을 회복시키고자 노력합니다. 이를 통해 환자의 생명을 지키고 삶의 질을 높이는 것이 중요한 목표라고 할 수 있습니다.

 

급성 신부전증 

급성 신부전증은 매우 위험한 상태로 신장 기능이 갑작스럽게 저하되는 것을 의미합니다. 이는 수 시간에서 수일 내에 발생할 수 있으며, 직접적인 신장 손상, 혈액 공급 감소, 요로 폐쇄 등이 원인이 될 수 있습니다. 심각한 탈수, 출혈, 감염, 심부전 등이 흔한 원인이 됩니다. 이러한 급성 신부전증은 즉각적인 의학적 관심과 치료가 필요합니다. 우선적으로 신장으로의 혈액 공급을 개선하고 감염을 관리하며, 체액 균형을 유지하는 것이 중요합니다. 이를 위해 정맥주사 수액 투여와 이뇨제 사용을 통해 탈수를 예방하고 과다 수분을 배출할 수 있습니다. 심한 경우에는 투석 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 항생제 투여, 전해질 관리, 혈압 및 심장 기능 개선 등의 다양한 치료가 병행됩니다. 이를 통해 환자의 상태를 안정화시키고 신장 기능 악화를 방지하는 것이 목표입니다. 치료 후에도 정기적인 검사를 통해 신장 기능 회복 상황을 면밀히 모니터링하고 관리해야 합니다. 이러한 사후 관리는 환자의 장기적인 신장 건강을 지원하는 데 매우 중요합니다. 급성 신부전증은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로 증상이 나타나면 즉시 의료진의 도움을 받아야 합니다. 신속한 진단과 적절한 치료, 그리고 지속적인 관리가 환자의 예후를 결정하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

 

만성 신부전증

만성 신부전증은 수개월 또는 몇 년에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 일반적으로 당뇨병, 고혈압, 만성 사구체신염 등 기저 질환으로 인한 장기적인 신장 손상의 결과입니다. 느린 진행으로 인해 초기 증상이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 두 유형의 신장 질환 모두 다양한 증상을 보일 수 있지만 종종 겹치기도 합니다. 만성 신장병에서는 소변량 변화, 고혈압, 피로감, 식욕 부진, 메스꺼움, 근육 경련 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 신장 질환을 진단하기 위해서는 혈액 검사, 소변 검사, 영상 검사, 생검 등 다양한 검사가 필요합니다. 이를 통해 손상의 원인과 범위를 파악할 수 있습니다. 종합적으로 급성 신부전과 만성 신장병은 발병 시기, 진행 속도, 회복 가능성 등에서 차이가 있습니다. 따라서 적절한 진단과 치료를 위해서는 이러한 특징을 이해하는 것이 중요합니다. 치료법에는 다각적인 접근 방식이 필요합니다. 먼저 당뇨병이나 고혈압과 같은 기저 질환을 잘 관리하는 것이 중요합니다. 이를 위해 나트륨, 칼륨, 인이 낮은 식단을 섭취하고 혈압을 조절하는 약물 치료를 받는 것이 도움이 됩니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당 관리에 더욱 주력해야 합니다.

만성 신부전증이 말기 신장 질환으로 진행되면 투석이 필요합니다. 투석에는 혈액 투석과 복막 투석 두 가지 유형이 있습니다. 혈액 투석은 일반적으로 투석 센터에서 수행되며 복막 투석은 집에서 직접 할 수 있습니다. 투석은 노폐물과 과도한 액체를 제거하여 몸의 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다. 마지막으로 신장 이식은 말기 만성 신부전증에 대한 가장 효과적인 치료법입니다. 이식을 통해 정상적인 신장 기능을 회복할 수 있습니다. 이와 같이 치료법에는 다양한 방법이 활용될 수 있습니다.

 

해결방법

신부전증 환자에게 시행되는 신장 이식 수술 과정은 다음과 같습니다. 수술 전 준비 단계에서는 환자의 전반적인 건강 상태 평가, 심장 및 폐 기능 검사, 간 기능 검사, 감염 여부 확인 등의 검사가 이루어집니다. 또한 혈액형과 조직 적합성 검사를 통해 적합한 공여자를 선별하며 공여자의 건강 상태와 신장 기능도 함께 평가합니다. 수술 전 환자는 면역억제제 복용을 시작하여 면역 체계를 조절하게 됩니다. 공여자 신장 적출 수술에서는 외과의가 공여자의 건강한 신장을 개복 수술을 통해 조심스럽게 적출합니다. 이때 신장의 혈관과 요관을 보호하며 적출합니다. 수여자 신장 이식 수술에서는 수여자의 골반 부위에 공여자의 신장을 이식하고 신장의 혈관과 요관을 수여자의 혈관과 방광에 각각 연결하여 신장 기능을 회복시킵니다. 이 과정에서 혈관 연결 부위의 누출 및 혈류 장애, 요관 문합부의 협착 등의 합병증을 예방하기 위해 세심한 주의가 필요합니다. 수술 후 관리에서는 면역억제제 투여, 감염 예방을 위한 항생제 투여, 출혈 및 혈전 예방, 수술 부위 관리 등이 이루어집니다. 또한 정기적인 혈액 검사와 영상 검사를 통해 이식 신장의 기능을 면밀히 관찰하며 필요에 따라 면역억제제 용량을 조절합니다. 이식 신장의 거부 반응이나 감염, 저혈압, 고혈압, 당뇨 등의 합병증 발생 여부를 지속적으로 모니터링하게 됩니다. 신장 이식 수술은 말기 신부전증 환자에게 가장 효과적인 치료법이지만 수술 전후 관리와 평생 면역억제제 복용의 어려움이 있습니다.